Strategies to improve outcome after pancreas and islet transplantation
| Promotie: | Mw. M. (Marjolein) Leemkuil |
| Wanneer: | 27 juni 2022 |
| Aanvang: | 16:15 |
| Promotors: | prof. dr. H.G.D. (Henri) Leuvenink, prof. dr. E.J.P. de Koning, dr. R.A. Pol |
| Waar: | Academiegebouw RUG |
| Faculteit: | Medische Wetenschappen / UMCG |
Strategieën om de uitkomst na pancreas- en eilandjestransplantatie te verbeteren
Leemkuil geeft in haar proefschrift een overzicht van de meest recente ontwikkelingen in pancreastransplantatie. De transplantatie van een donorpancreas of van de geïsoleerde de eilandjes van Langerhans is momenteel de enige curatieve behandeling voor patiënten met diabetes mellitus (DM) type 1. Ondanks de wereldwijde toename van deze groep patiënten is er een afname van het aantal pancreas- en eilandjestransplantaties. Dit heeft waarschijnlijk te maken met de afname van ‘ideale pancreasdonoren’, namelijk een hersendode donor, ≤45 jaar oud met een BMI ≤ 30 kg/m2. Tevens is men terughoudend in de acceptatie van pancreassen afkomstig van donoren na circulatiestilstand (de zogenaamde DCD-donoren (Donation after circulatory Death)), vanwege de vermeende hogere risico’s die deze organen met zich meebrengen. In haar proefschrift beschrijft Leemhuis dat deze DCD-organen wel degelijk veilig kunnen worden gebruikt, mits er goed wordt gekeken naar andere ongunstige donorkenmerken.
Daarnaast is eerder aangetoond in nieren en levers dat hypotherme machine perfusie de kwaliteit van met name marginale donororganen kan verbeteren. Dit proefschrift beschrijft de ontwikkeling van een prototype perfusiesysteem voor het donorpancreas. De toepasbaarheid werd getest met behulp van humane pancreassen, waaruit bleek dat de vitaliteit van de pancreassen veel hoger was vergeleken met statische koude preservatie, de huidige preservatiemethode. Na zes uur hypotherme machine perfusie konden er vitale, goed functionerende eilandjes van Langerhans uit de pancreassen worden geïsoleerd die succesvol konden worden getransplanteerd in muizen.
Door aanpassing van de huidige selectiecriteria en het gebruik van hypotherme machine perfusie zou het aantal pancreas- en eilandjestransplantaties mogelijk kunnen worden uitgebreid binnen de huidige donorpool.