Advancing minimally invasive rectal cancer surgery
Vooruitgang in minimaal invasieve chirurgie voor rectumkanker: inzichten uit grootschalige internationale studies
In de afgelopen drie decennia hebben chirurgische technieken voor de behandeling van rectumkanker zich sterk ontwikkeld, waarbij minimaal invasieve benaderingen—laparoscopische (L-TME), robot-geassisteerde (R-TME) en transanale (TaTME) totale mesorectale excisie—steeds prominenter zijn geworden.
Dit proefschrift van Ritch Geitenbeek vergelijkt deze technieken om hun veiligheid, effectiviteit en impact op patiënten te bepalen.
Door gegevens te analyseren uit internationale samenwerkingen, waaronder hoogvolume-centra in Europa, benadrukt dit onderzoek de voordelen van robot-geassisteerde ten opzichte van laparoscopische chirurgie, zoals lagere conversieratio’s en een betere kwaliteit van mesorectale excisie, zij het ten koste van langere operatietijden. Bovendien kunnen specifieke patiëntengroepen, zoals mensen met obesitas, mogelijk extra voordeel halen uit robotchirurgie. Langetermijnanalyses bevestigen dat beide technieken vergelijkbare uitkomsten bieden met betrekking tot kankerrecidief en overleving.
Naast de effectiviteit van de chirurgische technieken beoordeelt dit proefschrift de kwaliteit van leven, functioneel herstel en economische aspecten vanuit het perspectief van de patiënt. Hoewel alle minimaal invasieve technieken veilig zijn, kunnen robot-geassisteerde en transanale benaderingen leiden tot betere functionele resultaten en minder permanente stoma’s, ondanks hogere initiële kosten.
Tot slot onderzoekt dit onderzoek de rol van kunstmatige intelligentie (AI) en voorspellende modellen bij het verbeteren van chirurgische planning en patiëntselectie. AI-gestuurde bekkenmetingen op MRI (pelvimetrie) verbeteren de risico-inschatting van postoperatieve complicaties, en machine learning (ML)-modellen bieden nieuwe inzichten in het voorspellen van kankerrecidief.
Deze bevindingen dragen bij aan het groeiende bewijs ter ondersteuning van minimaal invasieve chirurgie voor rectumkanker en bieden waardevolle richtlijnen voor chirurgen, zorgverleners en beleidsmakers die streven naar optimale patiëntuitkomsten.