Intraoperative motor response monitoring
Intraoperatieve motorische responsbewaking
Tijdens operaties aan of nabij het ruggenmerg bestaat er een risico op neurologische schade. Om dit te voorkomen wordt intraoperatieve neurofysiologische monitoring (IONM) gebruikt, waarbij met elektrische signalen de functie van zenuwbanen wordt gecontroleerd. Een veelgebruikte methode is het meten van spier 'motor evoked potentials' via transcraniële elektrische stimulatie (Tc-mMEP). Deze signalen zijn echter gevoelig voor variatie, wat kan leiden tot valse waarschuwingen en onnodige onderbrekingen tijdens operaties.
Dit proefschrift van Maria Gadella richt zich op het verbeteren van de betrouwbaarheid van Tc-mMEP monitoring en het verminderen van foutmeldingen. In deel I is onderzocht welke stimulatieparameters en elektrodetypes het meest geschikt zijn. Daarbij bleek dat oppervlakelektroden een veilig en effectief alternatief zijn voor naaldelektroden. Deel II richt zich op de invloed van anesthesie. Diepte van anesthesie bleek een significante invloed te hebben op Tc-mMEP signalen, vooral in de benen. Deel III onderzoekt aanvullende signalen, zoals H-reflexen en F-golven, die mogelijk stabieler zijn onder anesthesie en extra informatie kunnen bieden.
De resultaten dragen bij aan betere richtlijnen voor neurofysiologische monitoring tijdens rugoperaties. Toekomstig onderzoek moet zich richten op standaardisatie van stimulatieparameters, verfijning van anesthesieprotocollen en integratie van aanvullende signalen.