Translational methods for risk assessment in endovascular treatment of peripheral arterial diseases
| Promotie: | Dhr. R. (Raul) Devia Rodriguez |
| Wanneer: | 24 september 2025 |
| Aanvang: | 09:00 |
| Promotors: | prof. dr. J.P.P.M. de Vries, prof. dr. H.G.D. (Henri) Leuvenink |
| Copromotor: | dr. R.C.L. Schuurmann |
| Waar: | Academiegebouw RUG / Studenten Informatie & Administratie |
| Faculteit: | Medische Wetenschappen / UMCG |
Translationele methoden voor risicobeoordeling bij endovasculaire behandeling van perifere arteriële ziekten
Dit proefschrift van Raul Devia Rodriguez onderzoekt perifere arteriële vaatlijden (PAV), een aandoening met hoge morbiditeit en mortaliteit, vanuit drie invalshoeken: fundamenteel onderzoek, beeldvorming en regelgeving.
Deel I richt zich op ballonangioplastiek (BA) en de schade aan het vaatendotheel. Een ex vivo flowmodel werd ontwikkeld en gevalideerd om deze schade in varkensslagaders te bestuderen. BA bleek significante endotheelbeschadiging te veroorzaken, met verminderde vasculaire functie. Bij een ballon-arterieverhouding van 1,3:1 was de schade groter dan bij lagere verhoudingen. Twee conserveringsmethoden werden vergeleken: koude statische preservatie (CS) veroorzaakte meer endotheelverlies dan warme perfusie (WP), maar WP leidde tot verminderde vasculaire respons. Het model is dus geschikt voor korte termijnanalyse van schade, maar heeft beperkingen bij langdurige evaluaties.
Deel II introduceert de lengtegecorrigeerde calciumscore (LACS), een methode om calciumbelasting in onderste ledematen te meten via contrast-CT. Deze score toont goede overeenstemming met bestaande methoden. Toegepast op patiënten met chronische ledemaatbedreigende ischemie (CLTI), bleek een hoge LACS significant geassocieerd met complicaties zoals amputaties en sterfte na endovasculaire behandeling. LACS biedt dus klinische meerwaarde voor risicobeoordeling.
Deel III bespreekt de impact van nieuwe Europese regelgeving voor medische hulpmiddelen. De aangescherpte regels verbeteren patiëntveiligheid via strengere eisen en transparantie. Tegelijk worden innovatieve methoden als 'safe-by-design' en 'production-by-manufacturability' voorgesteld om de ontwikkeling van veilige, innovatieve hulpmiddelen te waarborgen zonder innovatie te belemmeren.