Mild traumatic brain injury at the emergency department
Langdurige klachten na licht traumatisch hersenletsel
Licht traumatisch hersenletsel (THL) is een van de meest voorkomende aandoeningen op de spoedeisende hulp (SEH). Hoewel de meeste patiënten volledig herstellen, ontwikkelt een aanzienlijke groep langdurige klachten zoals hoofdpijn, concentratieproblemen en vermoeidheid, met gevolgen voor het dagelijkse functioneren en maatschappelijke participatie. Sophie Coffeng onderzocht de gevolgen van licht THL bij verschillende patiëntengroepen, onder wie ouderen en kinderen.
Ouderen blijken kwetsbaarder: zij hebben vaker complicaties zoals hersenbloedingen en gaan tijdens opname vaker achteruit. Tegelijkertijd hebben ze minder duidelijke symptomen op de SEH, waardoor het risico bestaat dat een THL wordt gemist. Daarom is het advies vooralsnog bij ouderen met licht THL op de SEH altijd een CT-scan te verrichten.
Daarnaast blijkt dat niet alle patiënten met licht THL dezelfde klachten of uitkomst hebben. Patiënten met acute nekpijn vormen een aparte groep met vaker klachten zoals duizeligheid, hoofd- en nekpijn. Ook patiënten met hoofdletsel die na een SEH-bezoek direct naar huis gaan ervaren geregeld langdurige klachten. Risicofactoren hiervoor zijn een hogere leeftijd, acute hoofdpijn en fysieke of stemmingsklachten twee weken na het ongeval.
Ouderen en kinderen ervaren ondanks restklachten na een (licht) THL toch een goede kwaliteit van leven op de langere termijn. Dit wordt ook wel de ‘disability paradox’ genoemd. De belangrijkste conclusie van dit proefschrift is dat licht THL geen eenduidige aandoening is. Verschillende subgroepen kennen eigen risicofactoren en behandelbehoeften. Toekomstig onderzoek moet zich daarom richten op subgroep-specifieke, klachtgerichte interventies in plaats van één uniforme aanpak voor alle patiënten.