To continue or not to continue?
Doorgaan of niet doorgaan?
Bijna de helft van alle Nederlanders krijgt ooit te maken met een psychiatrische aandoening. Hoe zorg je er dan voor dat de behandeling precies past bij de unieke persoon?
Dit proefschrift van Franciska de Beer laat zien dat psychische stoornissen bij vrouwen anders verlopen dan bij mannen. Vrouwen hebben bijvoorbeeld andere kwetsbare momenten: rond hun dertigste en vijftigste. Ook hormonale fases, zoals de overgang, spelen een grote rol. Ze beïnvloeden niet alleen hoe klachten ontstaan, maar ook hoe goed medicijnen werken, zoals antidepressiva en antipsychotica.
Toch bestaan er geen richtlijnen voor antidepressiva en antipsychotica die rekening houden met het vrouwelijk lichaam. Daardoor krijgen vrouwen vaak dezelfde dosering als mannen. Dit proefschrift laat zien dat vrouwen van veel antidepressiva en bepaalde antipsychotica hogere spiegels in het bloed hebben. Dat kan betekenen dat het middel sterker werkt, maar ook dat bijwerkingen vaker optreden. Tijdens de overgang veranderen deze spiegels weer, waardoor de kans op terugkeer van depressie of psychose groter wordt.
Bij mensen die herstellen van hun eerste psychose denken we vaak dat alle antipsychotica even effectief zijn en dat het vooral om de juiste dosis gaat. Maar dit proefschrift laat zien dat ook het type medicijn belangrijk is. Middelen die dopamine sterk blokkeren vergroten de kans op terugval, terwijl middelen die het dopaminesysteem minder afremmen vaak samengaan met minder problemen met denken, emoties en dagelijks functioneren. Uit de grootste afbouwstudie ter wereld bleek bovendien dat eerder afbouwen riskanter is op de korte termijn, maar op de langere termijn kan leiden tot beter functioneren.