Perioperative hemodynamic monitoring and optimization: from macro- to microcirculation

Perioperatieve hemodynamische monitoring en optimalisatie: van macro- naar microcirculatie

Hemodynamische monitoring is door de eeuwen heen aanzienlijk geëvolueerd en het primaire doel is om te zorgen voor voldoende zuurstoftoevoer naar organen. Continue monitoring van orgaanspecifieke zuurstoftoevoer blijft moeilijk en daarom worden factoren die de zuurstoftoevoer beïnvloeden gemonitord. Het vinden van een balans tussen zuurstoftoevoer en orgaanperfusie blijft een uitdaging tijdens de operatie. In dit proefschrift van Ilonka de Keijzer wordt de optimalisatie van perioperative hemodynamische monitoring en -behandeling onderzocht.

Ten eerste, hebben we ontdekt dat de Hypotension Prediction Index intraoperatieve hypotensie effectiever verminderde dan traditionele methoden. Er moet echter superioriteit ten opzichte van meer basale modellen worden vastgesteld.

Ten tweede hebben we ontdekt dat norepinefrine een steilere dosis-responscurve liet zien bij gezonde vrijwilligers onder algehele anesthesie. Dit in vergelijking met wakkere vrijwilligers. Daarnaast werd het hartminuutvolume hersteld bij vergelijkbare doseringen als de arteriële bloeddruk.

Ten derde, werd er een uitgebreid overzicht gepubliceerd van het gebruik van de toediening van infusievloeistoffen intraoperatief, waarin werd bepleit dat vloeistoffen met dezelfde voorzichtigheid moeten worden toegediend als medicijnen.

Tot slot, zijn wij van mening dat flankoximetrie niet als een monitoringsmethode voor niersaturatie gebruikt moet worden, aangezien het onwaarschijnlijk is dat het nierweefsel zich binnen het bereik van de flanksensor bevond.

Proefschrift: https://hdl.handle.net/11370/a194ee56-bee2-4bce-81ee-29459627ce4f