Chronic noninvasive ventilation in COPD
| Promotie: | dr. T. Raveling |
| Wanneer: | 18 december 2024 |
| Aanvang: | 14:30 |
| Promotors: | dr. M.L. (Marieke) Duiverman, prof. dr. P.J. Wijkstra |
| Waar: | Academiegebouw RUG |
| Faculteit: | Medische Wetenschappen / UMCG |
Chronische niet-invasieve beademing bij COPD
Patiënten met ernstig COPD hebben een indicatie voor chronische niet-invasieve beademing (NIV) indien er sprake is van een chronische hypercapnie (PaCO2 >6.0 kPa). Tot op heden is echter niet goed bekend hoe chronische NIV leidt tot betere uitkomsten, waardoor onduidelijk is wat met de NIV nagestreefd moet worden. Tevens ervaart ongeveer 30% van de patiënten subjectief geen baat van de behandeling. In dit proefschrift van Tim Raveling is allereerst het wetenschappelijke bewijs voor chronische NIV samengevat. Daarnaast is onderzocht wat de relatie is tussen de verbetering van de hypercapnie en de uitkomsten van NIV (kwaliteit van leven en overleving). Een laatste doel was onderzoeken welke fenotype COPD patiënt de grootste kwaliteit van leven winst ervaart.
Er is voldoende wetenschappelijk bewijs is voor het toepassen van chronische NIV bij COPD patiënten met een chronische hypercapnie, maar er is een grote variatie in het verandering in kwaliteit van leven na het starten van NIV. Chronische NIV leidt tot de grootste verbetering van kwaliteit van leven bij patiënten met een ernstige luchtwegobstructie, veel COPD exacerbaties en bijkomende stemmingsproblemen, en bij patiënten die in staat zijn de verbetering van de hypercapnia vast te houden tijdens spontaan ademen.
Er is geconcludeerd dat het onvoldoende is om de indicatie voor chronische NIV te stellen enkel op basis van de aanwezigheid van chronische hypercapnie (een enkele PaCO2 waarde). Om een relevante verbetering van kwaliteit van leven te behalen, dient met de NIV echter wel een significante verbetering van de hypercapnie nagestreefd te worden.