Prolonged preservation of donor livers: the benefits of hypothermic machine perfusion

Langere houdbaarheid van donorlevers: de voordelen van machine perfusie

Een van de grootste uitdagingen op het gebied van levertransplantatie is de beperkte tijd die een donorlever bewaard kan blijven buiten het lichaam. De traditionele manier om donorlevers te bewaren, in een zak met koude vloeistof op ijs, is een eenvoudige en effectieve manier om donorlevers van goede kwaliteit te bewaren. Echter, door de schaarste van donororganen zijn chirurgen steeds vaker genoodzaakt levers van minder goede kwaliteit te transplanteren. De schade die optreedt middels koude bewaring op ijs is voor deze levers te fors, waardoor er meer complicaties optreden na de transplantatie. Derhalve is er een nieuwe methode ontwikkelt om levers op een betere manier te bewaren: met machine perfusie. Door de lever een korte periode (2 uur) met een koude (4-12°C) vloeistof met zuurstof te doorspoelen (hypothermic oxygenated machine perfusion, HOPE) worden donorlevers  beter beschermd tegen schade, met als gevolg verbeterde uitkomsten na levertransplantatie.

In dit proefschrift is onderzocht of HOPE tevens gebruikt kan worden om donorlevers langer te bewaren. We beschrijven onder andere dierexperimentele studies en retrospectieve cohort studies, waaruit blijkt dat donorlevers met HOPE tot wel 24 uur bewaard kunnen blijven. Naar aanleiding van deze studies loopt er momenteel een klinische trial waarbij we de veiligheid van verlengde bewaring middels HOPE onderzoeken. Binnen deze trial verplaatsen we alle levertransplantaties van de avond/nacht naar overdag door deze met HOPE langer te bewaren.

Als de resultaten van deze trial bevestigen dat verlengde bewaring van donorlevers met HOPE veilig en haalbaar is, dan kan dit belangrijke implicaties hebben voor de hedendaagse logistiek rondom levertransplantatie.

Proefschrift: http://hdl.handle.net/11370/77dba29a-fa15-45b7-8948-06f0dd9fd232