Atopic dermatitis and hand eczema: treatment options and impact on patients
| Promotie: | Mw. E. (Esmé) Kamphuis |
| Wanneer: | 16 oktober 2024 |
| Aanvang: | 11:00 |
| Promotors: | M.L.A. (Marie-Louise) Schuttelaar, prof. dr. M.S. de Bruin-Weller |
| Copromotor: | dr. L. Loman |
| Waar: | Academiegebouw RUG |
| Faculteit: | Medische Wetenschappen / UMCG |
Atopische dermatitis en handeczeem: behandelingsopties en impact op patiënten
Constitutioneel eczeem (CE) heeft een prevalentie van 20% bij kinderen en 10% bij volwassenen. Handeczeem (HE) komt vaak voor bij CE-patiënten. Aangezien constitutioneel eczeem en handeczeem overlappende symptomen en pathogenese hebben, kunnen behandelingen voor constitutioneel eczeem mogelijk ook effectief zijn voor handeczeem.
In hoofdstuk 2, van dit onderzoek van Esmé Kamphuis, is de effectiviteit van het medicijn dupilumab bij constitutioneel eczeem-patiënten van alle leeftijden in de dagelijkse praktijk onderzocht. De resultaten toonden aan dat dupilumab effectief bleef tot 5 jaar behandeling, met conjunctivitis (bindvliesontsteking van het oog) als de meest voorkomende bijwerking. Bij kinderen had dupilumab een hogere drug survival na 1, 2 en 3 jaar behandeling in vergelijking met methotrexaat en ciclosporine A.
Daarnaast zijn in hoofdstuk 3 Janus kinase (JAK)-remmers baricitinib, upadacitinib en abrocitinib effectief gebleken voor de behandeling van constitutioneel eczeem in de dagelijkse praktijk. Deze JAK-remmers lieten snel effect zien. Wel ervaarden patiënten bijwerkingen zoals misselijkheid, acné en infecties.
In hoofdstuk 4 vergeleken we alitretinoïne en azathioprine voor de behandeling van ernstig handeczeem. Beide behandelingen verbeterden handeczeem, maar alitretinoïne leek effectiever. Door de kleine studiepopulatie en hoge uitval konden echter geen definitieve conclusies worden getrokken. Dupilumab en JAK-remmers toonden ook potentieel als behandeling voor handeczeem in hoofdstuk 2 en 3, maar hiervoor is meer onderzoek nodig.
In hoofdstuk 5 onderzochten we de sociale gezondheid van constitutioneel eczeem-patiënten. Patiënten met ernstig constitutioneel eczeem hadden een lager vermogen om aan sociale rollen en activiteiten deel te nemen dan die met mild of matig constitutioneel eczeem. Verder onderzoek is nodig om de impact hiervan op de algehele gezondheid en de behoefte aan extra ondersteuning te beoordelen.