Novel methods in preference-based health outcome measurement

Nieuwe methoden voor het meten van gezondheidsuitkomsten op basis van voorkeuren

Het meten van subjectieve gezondheidsuitkomsten (ook wel gezondheidstoestand, welzijn of gezondheidsgerelateerde kwaliteit-van-leven genoemd) heeft meer aandacht en erkenning gekregen. Deze uitkomsten kunnen gezien worden als een aanvulling op traditionele klinische maten zoals overleving en bloeddruk. Tevens zijn er verschillende theoretische modellen om zulke gezondheidsuitkomsten te meten.

Wanneer zulke uitkomsten worden verkregen door responses van patiënten, worden dergelijke uitkomsten en hun metingen vaak aangeduid als ‘patient-reported outcome measures’: PROMs. Er zijn verschillende typen instrumenten ontwikkeld om subjectieve gezondheidsuitkomsten te meten. Een voorbeeld hiervan zijn meetinstrumenten waarbij respondenten voorkeuren of preferenties moeten aangeven. Op basis hiervan kunnen gewichten (mate van belangrijkheid) worden toegekend aan de antwoordcategorieën van items die ieder gerelateerd zijn aan een specifiek gezondheidsdomein. Deze gewichten kunnen worden gebruikt om een index te produceren die de (sociale) waarde van een algehele gezondheidstoestand (een set van gezondheidsdomeinen) uitdrukt. Zo’n index of waarde is zinvol bij het monitoren van de gezondheid van een groep mensen, het evalueren van gezondheidszorginterventies en het vergelijken van de gezondheidstoestand tussen verschillende groepen.

Wanneer zulke waarden zijn genormaliseerd (utiliteiten) en variëren van 0.0 (dood) tot 1.0 (volledige gezondheid), zijn ze breed inzetbaar bij economische evaluaties in de gezondheidszorg. Er zijn een aantal uitdagingen bij het gebruik van de huidige meetinstrumenten gebaseerd op preferenties. In een poging om verbeteringen aan te brengen in de huidige methodiek van deze meetinstrumenten heeft Xin Zhang een nieuw meetmodel geïntroduceerd, het ‘multi-attribuut preference response’ (MAPR) model.

Het MAPR model omvat een nieuwe en eenvoudige preferentie methode in combinatie met gebruiksvriendelijke mobiele software. In dit proefschrift heeft Zhang twee nieuwe preferentie methoden geïntroduceerd die zijn ontwikkeld binnen het MAPR model en deze met elkaar vergeleken. De EQ-5D-5L, een veelgebruikte preferentie meetinstrument, is parallel vergeleken met een door ons ontwikkelt preferentie meetinstrument en tevens PROM: de CS-Base. Zhang rapporteerde ook de resultaten van een eerste toepassing van de CS-Base bij het vergelijken van de metingen van de gezondheidstoestand bij patiënten met verschillende gezondheidsaandoeningen. Ten slotte werd een utiliteitswaarde voor de CS-Base gegenereerd voor toepassing in economische evaluaties in de gezondheidszorg.

Proefschrift: https://hdl.handle.net/11370/d73f5515-c118-4b3b-bf2d-5d98b1875309