Potentially preventable hospital admissions related to medication
Zorgverleners streven ernaar de gezondheid van patiënten te verbeteren door medicijnen te gebruiken, maar soms veroorzaken medicijnen schade die leidt tot ziekenhuisopnames. Deze opnames kunnen potentieel vermijdbaar zijn als ze het gevolg zijn van medicatiefouten. In 2009 formuleerde een werkgroep aanbevelingen om het aantal van deze opnames te verminderen, wat leidde tot initiatieven van zorgverleners om dit doel te bereiken. Het was echter onbekend of deze inspanningen het voorkomen van potentieel vermijdbare geneesmiddel-gerelateerde ziekenhuisopnames daadwerkelijk hebben verminderd.
Voortgang beoordelen
Voor dit proefschrift had Fouzia Lghoul het doel om de voortgang in risicomanagement van (potentieel vermijdbare) geneesmiddel-gerelateerde ziekenhuisopnames ((PP)HARMs) te beoordelen. Ze wilde met name de omvang van het probleem van HARMs bepalen. Daarbij bracht ze potentiële risicofactoren en hun tijdsafhankelijkheid in kaart en mat ze de opvolging van aanbevelingen om HARMs te verminderen.
In een onderzoek tussen 2008 en 2013 naar het aantal (PP)HARMs is vastgesteld dat de prevalentie in deze periode niet veranderde. Het type PPHARM veranderde alleen wel ten opzichte van voorgaande onderzoeken. Oudere leeftijd en vrouwelijk geslacht werden geïdentificeerd als mogelijke risicofactoren. Er was geen tijdtrend zichtbaar in deze risicofactoren. Dit werd bevestigd in een systematisch literatuuroverzicht, waarin we oude met nieuwe onderzoeken hebben vergeleken.
Ruimte voor verbetering
In het laatste deel van haar proefschrift bepaalde Lghoul de resultaten over de naleving van richtlijnen om het aantal PPHARMs verder te verminderen. Daaruit bleek dat er nog ruimte is voor verbetering in de naleving door zorgverleners. Tot slot onderzocht ze de mogelijke redenen voor het niet opvolgen door artsen van één specifieke aanbeveling. Hierbij ging het om het gelijktijdig voorschrijven van een laxeermiddel met opioïden (pijnstillers die tot verstopping kunnen leiden). Lghoul vond geen duidelijke redenen, maar er is verbetering mogelijk in de communicatie met patiënten over de veiligheidsrisico's. In dit proefschrift laat ze zien dat het probleem van (PP)HARMs nog steeds aanwezig is en dat er nog ruimte voor verbetering is om deze opnames te voorkomen.