Clinical application of diagnostic techniques for tissue perfusion measurements
| Promotie: | Mw. S.F. (Simone) Kleiss |
| Wanneer: | 20 september 2023 |
| Aanvang: | 14:30 |
| Promotor: | prof. dr. J.P.P.M. de Vries |
| Copromotor: | dr. R.C.L. Schuurmann |
| Waar: | Academiegebouw RUG |
| Faculteit: | Medische Wetenschappen / UMCG |
Klinische toepassing van diagnostische technieken voor weefselperfusiemetingen
In dit proefschrift beschrijft Simone Kleiss verschillende diagnostische technieken voor het beoordelen van weefselperfusie (doorbloeding van de weefsels). Dit deed ze voor patiënten met perifeer arterieel vaatlijden (PAV) en voor patiënten die een reconstructieve chirurgie ondergaan. Het meten van weefselperfusie, met name oppervlakkige perfusie van de huid, is relevant voor de diagnose van ziekten. Ook kan het worden gebruikt tijdens chirurgie als leidraad voor de behandelaar en voor vroegtijdige detectie van complicaties. Kleiss onderzocht verschillende technieken voor pre-, intra- en postoperatieve toepassing.
Bestaande en veelbelovende nieuwe technieken
Er zijn conventionele diagnostische technieken beschikbaar voor PAV-patiënten, maar betere methoden zoals weefselperfusiemetingen zijn nodig. Bestaande technieken, zoals transcutane zuurstofmetingen (TcPO2), worden het meest gebruikt en onderzocht. Deze technieken zijn alleen nog niet wijdverbreid geïmplementeerd als gouden standaard. Nieuwe technieken zoals laser speckle contrast imaging en hyperspectrale beeldvorming worden genoemd als veelbelovend, maar meer onderzoek is nodig voor klinisch gebruik.
Meerdere technieken onderzocht
Voor dit proefschrift richtte Kleiss zich ook op hyperspectrale beeldvorming (HSI) als een techniek voor weefselperfusiemetingen. Ze beschrijft een gestandaardiseerd meetprotocol en de betrouwbaarheid van HSI-metingen. Bovendien onderzocht Kleiss de toepassing van HSI en thermische beeldvorming (TI) voor endovasculaire behandeling (EVT) bij PAV-patiënten.
Kleiss evalueerde endovasculaire infrapopliteale re-interventies voor patiënten met chronische ledemaatbedreigende ischemie (CLTI). Hoewel technisch succesvol, zijn de resultaten en "doorgankelijkheid" matig. Tot slot richtte Kleiss zich op het gebruik van diagnostische technieken voor weefselperfusie bij reconstructieve chirurgie met vrije flap. Ze onderzocht technieken zoals Indocyanine Green Fluorescence Angiography (ICGA), HSI en TI voor zowel intra- als postoperatieve evaluatie van flapperfusie.
Technieken (soms onder voorwaarden) toepasbaar
Kleiss toonde aan dat HSI-metingen tijdens en na EVT het succes van de klinische behandeling kunnen bepalen. De uitkomsten moeten echter worden toegepast in een interventiestudie om de waarde ervan te bepalen voor het begeleiden van de specialist tijdens EVT. Pas daarna kan het gebruik van HSI worden toegepast in de operatiekamer of angiografiesuite. Perioperatieve ICGA en postoperatieve HSI kunnen gebruikt worden tijdens reconstructieve chirurgie met DIEP-flap om het succes van de behandeling te bepalen en om complicaties te detecteren. Realtime beoordeling van objectieve perfusieparameters verkregen door ICGA en HSI is nodig om de technieken verder te ontwikkelen voor klinische toepassing.