The imaging tree of parathyroid diseases

De beeldvormingsboom van bijschildklierziekten  - verbetering van chirurgische resultaten door bijschildklieren op te lichten

Noltes illustreert in haar proefschrift dat de toepassing van nucleaire, optische en opto-akoestische beeldvorming van bijschildklieren de chirurgische besluitvorming bij patiënten met bijschildklieraandoeningen ingrijpend kan veranderen. Deze beeldvormingsmodaliteiten kunnen de chirurgische planning ondersteunen en hebben de potentie om kritische anatomische en biologische informatie te verschaffen voorafgaand aan en tijdens de operatie. In het eerste deel van haar proefschrift vond Noltes dat het uitvoeren van nucleaire beeldvormingstechnieken volgens een gestandaardiseerde werkwijze bij patiënten met primaire hyperparathyreoïdie, preoperatieve lokalisatie van bijschildklieraandoeningen mogelijk maakt met een hoge nauwkeurigheid. Hierdoor volstaat bij deze patiënten een kleinere ingreep met minder complicaties tot gevolg.

In het tweede deel van haar proefschrift focust Noltes zich op het sparen van bijschildklieren tijdens schildklieroperaties om hypoparathyreoïdie te voorkomen, met behulp van optische fluorescentie en opto-akoestische beeldvorming. Optische fluorescentiebeeldvorming, waarbij een fluorescerend beeldvormend middel de bloedvaten oplicht tijdens de operatie, kan helpen bij deze klinische uitdaging. Bovendien kan opto-akoestische beeldvorming, een beeldvormingsmodaliteit dat licht gebruikt om echogolven te genereren om zo anatomische en functionele informatie over het weefsel te verschaffen, helpen bij deze uitdaging. Dit proefschrift toont de potentie aan van gestandaardiseerde en kwantitatieve optische en opto-akoestische beeldvorming bij patiënten die schildklierchirurgie ondergaan om de chirurgische besluitvorming te ondersteunen en uiteindelijk hypoparathyreoïdie te voorkomen. 

Om deze beeldvormingstechnieken in de standaardzorg op te nemen, is internationale samenwerking nodig om op wetenschap gebaseerde richtlijnen te formuleren die aanbevelingen doen over beeldvormingsprotocollen van de bijschildklieren en uitkomstparameters definiëren. Het oplichten van de bijschildklieren door middel van verschillende technieken aan de bijschildklier-beeldvormingsboom kan de chirurg ondersteunen in zijn of haar besluitvorming en de chirurgische resultaten verbeteren.

Proefschrift: http://hdl.handle.net/11370/b1565eca-d35a-46bf-9c6c-51dc5b81a560