Pregnancy outcomes in systemic autoimmune diseases
| Promotie: | J.J. (Juan) Fierro Martinez |
| Wanneer: | 02 juli 2025 |
| Aanvang: | 14:30 |
| Promotor: | prof. dr. H. (Hendrika) Bootsma |
| Copromotors: | dr. K. de Leeuw, dr. J.R. Prins, dr. J. (Hannie) Westra |
| Waar: | Academiegebouw RUG |
| Faculteit: | Medische Wetenschappen / UMCG |
Zwangerschapsuitkomsten bij systemische auto-immuunziekten
Bij patiënten met systemische auto-immuunziekten valt het immuunsysteem gezonde cellen in het lichaam aan, wat leidt tot een breed scala aan symptomen, variërend van vermoeidheid tot levensbedreigende orgaanschade. Vrouwen met systemische auto-immuunziekten, zoals systemische lupus erythematodes (SLE), ziekte van Sjögren of antifosfolipiden syndroom (APS), hebben een verhoogd risico op ongunstige zwangerschapsuitkomsten, zoals miskramen, door zwangerschap geïnduceerde hypertensie, pre-eclampsie, vroeggeboorte, foetale groeirestrictie en een te laag geboortegewicht voor de zwangerschapsduur.
Het proefschrift van Juan Jose Fierro Martinez heeft als doel om preconceptionele risicofactoren en immunologische disbalansen tijdens de zwangerschap bij vrouwen met systemische auto-immuunziekten te identificeren, en om associaties met ongunstige zwangerschapsuitkomsten te bepalen. Bij patiënten met SLE bleken de volgende preconceptionele risicofactoren het meest relevant: doorgemaakte lupus nefritis, chronische hypertensie, actieve ziekte vóór de conceptie en secundaire APS. Bij patiënten met de ziekte van Sjögren werden lage complement C4-waarden vóór de zwangerschap geassocieerd met ongunstige zwangerschapsuitkomsten.
Wat betreft immunologische veranderingen, beschreven we een verhoogd aantal macrofagen en interferon (een pro-inflammatoire marker) in de placenta van patiënten met auto-immuunziekten. Bovendien is de Pregnancy Outcomes in Autoimmune Diseases (POAD)-studie opgezet, een prospectieve cohortstudie in het noorden van Nederland, waarin vrouwen vóór en tijdens de zwangerschap worden gevolgd om de immunologische veranderingen bij deze patiënten verder te onderzoeken.
In het laatste deel van dit proefschrift zijn nieuwe inzichten in de pathofysiologie van APS besproken, met nadruk op de rol van bepaalde typen antistoffen en het gebruik van hydroxychloroquine als behandeling voor zwangerschap complicaties zoals vroeggeboorte of miskramen.