Living well with inflammatory bowel disease during pregnancy
Goed leven met inflammatoire darmziekte tijdens de zwangerschap
Inflammatoire darmziekten (IBD), zoals de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa, worden vaak vastgesteld bij jongvolwassenen. Daardoor vallen IBD en zwangerschap regelmatig samen. Zwangerschap veroorzaakt grote veranderingen in het lichaam, die invloed kunnen hebben op de ziekte en op de werking van medicijnen. Tegelijkertijd kan actieve IBD het verloop van de zwangerschap negatief beïnvloeden, met een verhoogd risico op bijvoorbeeld vroeggeboorte of een laag geboortegewicht. Dit leidt vaak tot onzekerheid bij patiënten en zorgverleners over de beste behandeling tijdens de zwangerschap.
In dit proefschrift van Dianne Bouwknegt zijn verschillende aspecten van de zorg voor zwangere vrouwen met IBD onderzocht. Zwangerschap is voor vrouwen met IBD over het algemeen goed mogelijk. De resultaten laten zien dat vrouwen bij wie de ziekte kort vóór de zwangerschap actief was, een grotere kans hebben op een opvlamming tijdens de zwangerschap. Daarom is het belangrijk om pas zwanger te worden als de ziekte minimaal zes maanden rustig is.
Verder blijkt dat veranderingen in leverwaarden en spiegels van bepaalde medicijnen tijdens de zwangerschap meestal het gevolg zijn van normale lichamelijke aanpassingen en zelden klinisch relevante problemen veroorzaken. Ook werd gevonden dat oxidatieve stress mogelijk een rol speelt bij ongunstige zwangerschapsuitkomsten, al is verder onderzoek nodig. Bij vrouwen met een stoma kwamen stomacomplicaties tijdens de zwangerschap regelmatig voor, maar deze waren meestal goed te behandelen.
Tot slot beschrijft dit proefschrift de opzet van een landelijke zwangerschapsregistratie voor vrouwen met IBD. Deze registratie moet bijdragen aan betere kennis en uiteindelijk aan meer persoonlijke en goed onderbouwde zorg voor moeder en kind.