Beyond the scale
Voorbij de schaal
Obesitas is wereldwijd een groeiend gezondheidsprobleem. In 2023 werden in Nederland bijna 12.500 metabole bariatrische ingrepen uitgevoerd. De toenemende vraag onderstreept het belang van kennisontwikkeling rondom metabole bariatrische chirurgie (MBS), optimalisatie van chirurgische technieken en bredere evaluatie van lange termijn uitkomsten. Dit proefschrift van Lindsy van der Laan richt zich op die aspecten en bestaat uit drie delen.
In Deel I is de huidige gouden standaard, de Roux-en-Y gastric bypass (RYGB), vergeleken met de one anastomosis gastric bypass (OAGB). De OAGB toonde vergelijkbare of betere resultaten in gewichtsverlies, minder korte termijn complicaties en mogelijk meer remissie van hypertensie. Ook bij patiënten met BMI ≥ 50 kg/m² blijkt OAGB een geschikt alternatief.
In Deel II is de optimale lengte van de biliopancreatische lis (BPL) voor OAGB in de TAILOR studie onderzocht. Deze RCT vergeleek een vaste BPL lengte met een op maat gemaakte lengte gebaseerd op de totale dunne darm lengte. Eén jaar na de operatie werden geen significante verschillen gevonden tussen de groepen in gewichtsverlies, voedingstekorten of remissie van comorbiditeiten.
In Deel III toont de PEBBLE-studie dat verbetering van mobiliteit en gezondheid primaire motivaties vormen voor patiënten om MBS te ondergaan. Hoewel patiënten hoge verwachtingen hadden van gewichtsverlies, waren hun schattingen voor de remissie van comorbiditeiten realistisch. Ondanks dat ze het belangrijk vonden om geïnformeerd te worden over mogelijke complicaties, weerhield dit hen er niet van om voor MBS te kiezen. Met de DELTO-studie is een core outcome set (COS) ontwikkeld voor een gestandaardiseerde evaluatie van de lange termijn resultaten na MBS.