Cardiovascular disease risk in inflammatory rheumatic disease

Risico op hart- en vaatziekten bij inflammatoire reumatische aandoeningen

Hart- en vaatziekten (HVZ) komen vaak voor bij Reumatoïde artritis (RA) en andere reumatische systemische auto-immuunziekten. Bekende risicofactoren, waaronder hypertensie, diabetes mellitus, roken, hypercholesterolemie, positieve familiegeschiedenis voor vroegtijdige HVZ en obesitas, lijken dit verhoogde risico niet volledig te verklaren.  Atherosclerose, de belangrijkste onderliggende oorzaak van HVZ, wordt beschouwd als een ontstekingsziekte die zich in de loop van jaren ontwikkelt. Verschillende studies hebben aangetoond dat cardiovasculaire complicaties, vaker dan verwacht, kunnen optreden kort na ontstaan van de eerste symptomen van RA.

In het proefschrift van Helma Hinkema is gekeken naar vroege markers voor atherosclerose bij RA patiënten. Tevens is onderzocht of er aanwijzingen zijn dat ook patiënten die risico lopen op het ontwikkelen van RA, maar nog geen RA hebben, ook al een verhoogd risico hebben op HVZ. 

In de studies zijn meerdere biomarkers in het bloed  gemeten en metingen zoals de intima media thickness, pulse-wave analyse en huid autofluorescentie (een niet-invasieve marker voor accumulatie van Advanced Glycation End products) gedaan die alle  vroege markers voor atherosclerose zijn.

Dit proefschrift laat zien dat er aanwijzingen zijn voor de aanwezigheid van vroege atherosclerose op groepsniveau bij mensen met risico op het ontwikkelen van RA en bij RA-patiënten en dat aandacht hiervoor  een kans kan bieden voor preventie van klinisch manifeste HVZ in de dagelijkse praktijk.

Voor de toekomst zou het interessant zijn om te weten in hoeverre losse biomarkers, of een eenvoudige set van meerdere biomarkers, de risicoclassificatie kunnen verbeteren en een basis kunnen vormen voor gerichte interventie en behandeling.

Proefschrift: https://hdl.handle.net/11370/8a608279-8467-4cda-b427-681d05646466