Geometric analysis of stent grafts to anticipate complications after endovascular aortic aneurysm repair
| Promotie: | Mw. C. (Claire) van der Riet |
| Wanneer: | 22 november 2023 |
| Aanvang: | 12:45 |
| Promotor: | prof. dr. J.P.P.M. de Vries |
| Copromotors: | dr. R.C.L. Schuurmann, dr. R.P.H. Bokkers |
| Waar: | Academiegebouw RUG |
| Faculteit: | Medische Wetenschappen / UMCG |
Geometrische analyse van stentgrafts om complicaties na endovasculaire aorta-aneurysmareparatie te voorspellen
Een abdominale aorta-aneurysma (AAA) is een verwijding van een deel van de aorta in de buikholte. Het is mogelijk om een AAA uit te schakelen middels een endovasculaire behandeling. Dit kan echter alleen als er voldoende contactoppervlak (appositie) tussen de endoprothese (stentgraft) en de aortawand kan worden behaald (proximal sealing zone). Een AAA die ver van de nierarteriën (nierslagaders) ligt kan worden behandeld middels endovascular aortic repair (EVAR). Een AAA waarbij aftakkende slagaders van de aorta worden meegenomen kan worden behandeld middels fenestrated EVAR (FEVAR). Tijdens FEVAR wordt een gepersonaliseerde stentgraft met openingen (fenestraties) gebruikt. Hierin worden balloon-expandable covered stents (BECS) geplaatst om de bloedstroom naar de vertakkende slagaders te bieden.
EVAR en FEVAR bieden een lager risico om binnen 30 dagen na een ziekenhuisopname te overlijden dan een openbuikoperatie. Het aantal herbehandelingen is alleen wel hoger na een endovasculaire behandeling in vergelijking met openbuikoperatie. Patiënten worden na endovasculaire behandeling levenslang gecontroleerd met beeldvorming om complicaties op te sporen. De meest voorkomende indicatie voor herbehandeling na EVAR is type 1a endoleak (lekkage van het bloed in het AAA). Dit wordt veroorzaakt door het falen van de proximale seal zone. De meest voorkomende indicaties voor herbehandeling na FEVAR zijn BECS gerelateerde inwendige bloedingen en slagaderafsluiting en -vernauwing in de nieren of andere ingewanden. Bepaling van de proximale seal zone is een waardevol hulpmiddel na endovasculaire behandeling. Geometrische analyse van BECS op standaard CTA-scans met behulp van CTA toegepaste software speelt hierbij ook een belangrijke rol. Parameters zoals de lengte van de proximale seal zone bieden informatie over het succes van de endovasculaire behandeling en verdere controle van de patiënt. Dit geldt ook voor de effectieve "oversizing" van de stentgraft in de aortahals. De mogelijkheid om de 3D geometrie van een BECS-gerelateerde complicatie te beoordelen draagt bij aan een gerichte herbehandeling.