Moving forward in physical activity, disease activity and acceptable symptom state in patients with axial spondyloarthritis
Vooruitgang in fysieke activiteit, ziekteactiviteit en een acceptabele symptoomstatus bij patiënten met axiale spondyloartritis
Bewegen, ziekteactiviteit en acceptabele symptoomtoestand bij axiale spondyloartritis
Axiale spondyloartritis (axSpA) is een chronische inflammatoire reumatische ziekte, waarbij vooral de sacro-iliacale gewrichten en wervelkolom zijn betrokken. De ziekte begint meestal op jongvolwassen leeftijd en heeft door pijn en stijfheid een aanzienlijke impact op het dagelijks functioneren en de kwaliteit van leven.
Het proefschrift "Moving forward in physical activity, disease activity and acceptable symptom state in patients with axial spondyloarthritis" van Marlies Carbo onderzocht hoe deze aspecten gezamenlijk het welbevinden van patiënten met axSpA beïnvloeden.
Ondanks de start van biologische medicatie stopte de helft van de patiënten niet volledig met het gebruik van NSAIDs. Dit suggereert dat symptoomcontrole met biologicals alleen vaak onvoldoende is. In het gehele cohort beoordeelde driekwart van de patiënten hun symptomen als acceptabel (gemeten met PASS), terwijl tegelijkertijd de helft actieve ziekte had (gemeten met ASDAS ≥2.1). Deze discrepantie benadrukt dat de PASS een aanvullende waarde biedt naast de ASDAS bij behandelbeslissingen en gedeelde besluitvorming.
Voor het meten van lichamelijke activiteit werd de modified SQUASH ontwikkeld en gevalideerd. Deze vragenlijst liet een betere validiteit en responsiviteit zien dan de originele SQUASH en IPAQ. Slechts een derde van de patiënten met axSpA voldeed aan alle WHO-beweegrichtlijnen; vooral spierversterkende activiteiten worden onvoldoende uitgevoerd. Begeleide groepsoefentherapie helpt, maar aandacht voor zeer intensief bewegen ontbreekt nog. Een hogere BMI en de passieve copingstrategie "activiteiten verminderen" bleken onafhankelijk geassocieerd met minder lichamelijke activiteit.
Deze bevindingen uit het Groningen Leeuwarden axSpA (GLAS) cohort pleiten voor een geïntegreerd biopsychosociaal behandelbeleid, waarbij naast medicatie expliciet aandacht is voor lichamelijke activiteit, leefstijl en gedragsmatige ondersteuning.