Treatment modalities for chronic limb-threatening ischemia: strategies and outcomes

Behandelingsmodaliteiten voor chronische ledemaatbedreigende ischemie: strategieën en resultaten

Kritieke ischemie is een ernstige aandoening waarbij er onvoldoende bloed naar de voet stroomt als gevolg van verkalking van de bloedvaten. Als gevolg hiervan kunnen patiënten last hebben van rustpijn en van niet-genezende wonden. Een endovasculaire behandeling om de bloedvaten in het onderbeen te heropenen heeft de voorkeur, vanwege de minimaal invasieve techniek. Echter, in patiënten met kritieke ischemie is een endovasculaire behandeling niet altijd succesvol vanwege de ernst van de verklaring en de uitgebreidheid van de ziekte. Het proefschrift van Huizing bestaat uit drie delen: het eerste deel gaat over poliklinische zorg voor patiënten met kritieke ischemie, het tweede deel over dotterprocedures voor de behandeling van verkalkingen in de slagaderen in het onderbeen en de voet en het derde deel over de evaluatie van de percutane diepe veneuze arterialisatie (pDVA) techniek in patiënten met eindstadium kritieke ischemie.

Essentieel bij de behandeling van kritieke ischemie van het onderbeen blijft een multidisciplinaire aanpak. Endovasculaire behandeling kan bestaan uit dotterprocedures met “gewone” ballonnen of niet-vervormbare hogedrukballonnen. Behandeling met medicijn-bedekte-ballonnen hebben nog niet zijn voordelen bewezen. Voor patiënten waarbij conventionele endovasculaire behandeling niet meer mogelijk is, kan de pDVA techniek een uitkomst bieden om amputatie te voorkomen. Een multimodale aanpak inclusief monitoring, wondverzorging en een gefaseerde amputatiestrategie is bij de pDVA procedure noodzakelijk.

Verder onderzoek naar vaatschade als gevolg van dotterprocedures kan worden gedaan in een ex-vivo-stroommodel. Dit ontwikkelde model kan een goed alternatief voor dierproeven zijn, vanwege de gestandaardiseerde, fysiologische omgeving en de mogelijkheid van beeldvorming met MRI.

 CV Eline Huizing Eline Huizing (1993) studeerde Geneeskunde aan de Vrije Universiteit te Amsterdam. Daarna is zij begonnen met promotieonderzoek bij de afdeling Vaatchirurgie in het Universitair Medisch Centrum Groningen in samenwerking met het Noordwest Ziekenhuisgroep locatie Alkmaar. Na het afronden van haar promotietraject is zij begonnen als arts bij de afdeling Chirurgie in het Spaarne Gasthuis. De titel van haar proefschrift luidt: Treatment modalities for chronic limb-threatening ischemia: strategies and outcomes.

Proefschrift: http://hdl.handle.net/11370/7c52dd2e-5263-40a9-a4ad-c15951c2d36e