Assessing the physiological demands of daily life in persons with lower limb amputation
Het beoordelen van de fysiologische eisen van het dagelijks leven bij personen met een amputatie van een onderste ledemaat
Een beenamputatie heeft grote impact op dagelijks functioneren en zelfredzaamheid. Voor het behalen van functionele revalidatiedoelen is voldoende cardiorespiratoire fitheid essentieel. De kennis over zowel het fitheidsniveau als de fysiologische belasting van alledaagse activiteiten (ADL) bij deze populatie is echter beperkt. Dit proefschrift van Loeke van Schaik onderzoekt daarom cardiorespiratoire fitheid, metabole kosten en relatieve aerobe belasting tijdens ADL bij personen met een beenamputatie.
Een systematische review laat zien dat voor personen met een beenamputatie lopen met een prothese aanzienlijk meer energie kost dan bij controlepersonen, vooral bij een meer proximale amputatie en op hogere loopsnelheid nemen zuurstofverbruik en hartfrequentie toe. Over andere activiteiten dan lopen is weinig bekend. Een enquête onder 125 personen met een beenamputatie en 44 zorgprofessionals laat zien dat zij voor het revalideren verschillende ADL belangrijk vinden, wat het belang van meer onderzoek en gezamenlijke besluitvorming benadrukt.
Analyse van cardiopulmonale inspanningstesten toont een sterk verlaagde piekzuurstofopname (V̇O₂peak: 14,6 ± 4,1 ml/kg/min) in personen met een beenamputatie, meer dan 50% lager dan leeftijdsgebonden referentiewaarden, waarbij leeftijd de enige significante voorspeller was van het fitheidsniveau. Een pilotstudie laat tot slot zien dat ADL taken een relatieve belasting boven 100% van de ventilatoire drempel veroorzaken bij personen met een beenamputatie, wat wijst op een hoge fysiologische inspanning die niet langdurig vol te houden is.
Deze bevindingen benadrukken het belang van individuele beoordeling van cardiorespiratoire fitheid en relatieve aerobe belasting. Dit biedt handvatten voor het ontwikkelen van fysiologisch onderbouwde revalidatieprogramma’s, waarmee revalidatie na een beenamputatie kan worden geoptimaliseerd en dagelijks functioneren kunnen worden verbeterd.