Detection of infection and microbial colonization in critically ill patients: a molecular approach
Detectie van infectie en microbiële kolonisatie bij ernstig zieke patiënten: een moleculaire benadering
Infecties komen vaak voor op intensive care (IC) afdelingen. Artsen starten dan meestal snel een antibioticabehandeling, maar het juiste moment om hiermee te stoppen is lastig te bepalen. In het onderzoek dat beschreven is in dit proefschrift van Arezoo Shajiei-Schotsman werd onderzocht of een bloedtest, gebaseerd op de moleculaire merker procalcitonine (PCT), kan helpen om eerder te stoppen met de antibioticabehandeling en wat dit betekent voor de ontwikkeling van antibioticaresistentie. In Nederlandse IC’s verkortte gebruik van de PCT-test veilig de behandelduur en nam de kans op dragerschap van resistente bacteriën in de maanden rond de IC‑opname niet toe. De PCT-test lijkt bovendien doelmatig en kosteneffectief in de context van de Nederlandse zorg.
Daarnaast werd met DNA‑gebaseerde methoden en reguliere kweekmethoden onderzocht welke schimmels en bacteriën in de longen van ernstig zieke, beademde patiënten of patiënten met longkanker aanwezig zijn. Iedere patiënt bleek een eigen microbiële “vingerafdruk” te hebben. Gisten zoals Candida kwamen vaak voor en er waren duidelijke aanwijzingen dat micro‑organismen uit de mond in de longen terecht kunnen komen. In zieke longen die bij transplantatie uitgenomen waren en in longweefsel van patiënten met kanker werden verschillen in de aanwezige microorganismen waargenomen tussen verschillende longregio’s en tussen verschillende ziektebeelden. Met behulp van DNA‑analyses werden micro‑organismen gedetecteerd die bij de reguliere kweek soms gemist werden.
Al deze bevindingen ondersteunen twee ideeën: de PCT-test helpt om onnodig antibioticagebruik te verminderen, en DNA‑testen geven, samen met de huidige standaardmethoden, een duidelijker beeld van wat er daadwerkelijk in de longen groeit.