De-escalate if possible, intensify when needed
| Promotie: | P.K.C. Jonker |
| Wanneer: | 14 mei 2025 |
| Aanvang: | 12:45 |
| Promotors: | prof. dr. S. (Schelto) Kruijff, dr. R.S.N. (Rudolf) Fehrmann, prof. dr. G.M. (Gooitzen Michell) van Dam, prof. dr. M. Sywak |
| Waar: | Academiegebouw RUG |
| Faculteit: | Medische Wetenschappen / UMCG |
De-escaleren indien mogelijk, intensiveren indien nodig
Dit proefschrift van Pascal Jonker bestrijkt het volledige spectrum van de behandeling voor schildklierkanker. De nadruk ligt op het verminderen van overbehandeling bij laag-risico tumoren. Daarnaast wordt de uitkomst geëvalueerd van intensieve behandelingen voor agressieve vormen van schildklierkanker. Toen de onderzoeksfaciliteiten tijdens de pandemie sloten, gebruikte de onderzoeker deze tijd om de verhoogde chirurgische risico’s voor SARS-CoV-2-positieve patiënten te bestuderen.
Vanwege de goede overleving van patiënten met papillair schildkliercarcinoom (PTC) is het de uitdaging om overbehandeling te voorkomen. Dit proefschrift concludeert dat observeren bij laag-risico PTC kosten kan besparen. Geavanceerde beeldvormingstechnieken, zoals moleculaire fluorescentie-geleide beeldvorming en spectroscopie kunnen de het ziektestadium mogelijk beter vaststellen en onnodige operaties te verminderen. Een bloedtest met thyreoglobuline na de operatie kan het risico op terugkeer voorspellen, waardoor patiënten beter behandeld kunnen worden.
In deze thesis wordt het verhoogde sterfte- en complicatierisico’s bevestigd bij SARS-CoV-2-positieve patiënten die werden geopereerd. Deze bevindingen verbeterden de veiligheid van de perioperatieve zorg voor deze patiënten tijdens de pandemie. Voor agressieve vormen van schildklierkanker, zoals slecht gedifferentieerd schildkliercarcinoom (PDTC) en anaplastisch schildkliercarcinoom (ATC), beschrijft dit proefschrift de voordelen en risico's van bestraling en intensieve behandelingen. Daarnaast worden veelbelovende nieuwe therapeutische doelen op een rij gezet.
Bestraling voorkomt terugkeer van ziekte bij patiënten met PDTC waarbij onbedoeld tumorresten zijn achtergelaten tijdens de operatie, maar veroorzaakt meer complicaties. Multimodale behandeling voorkomt terugkeer van ziekte en verbeterd overleving bij patiënten met ATC, maar zorgt ook hier voor meer complicaties. Tot slot worden nieuwe aangrijpingspunten voor mogelijk effectieve behandelingen in ATC gepresenteerd.