Right ventricular function and pregnancy in congenital heart disease

Rechter ventrikel functie en zwangerschap bij vrouwen met een aangeboren hartafwijking

Siegmund richtte zich in haar proefschrift op het verbeteren van risicostratificatie bij zwangere vrouwen met een aangeboren hartafwijking. Dit werd gedaan op basis van het vergroten van de kennis over mogelijke onderliggende pathofysiologische mechanismen tussen het hart en de placenta en op basis van klinische factoren, die verband houden met een verhoogd risico op zwangerschapscomplicaties. Siegmund toonde in verschillende studiepopulaties, betreffende zwangere vrouwen met een aangeboren hartafwijking, aan dat een verminderde rechter ventrikel functie van de moeder vóór en tijdens de zwangerschap geassocieerd is met een hogere weerstand in de uteroplacentaire vaten (oftewel de vaten in de baarmoeder en navelstreng). Deze verhoogde vaatweerstand is geassocieerd met een ongunstige zwangerschapsuitkomst.

Er is toenemend bewijs dat een verminderde rechter ventrikel functie een predisponerende factor is voor een verminderde placentafunctie, mogelijk als gevolg van veneuze congestie. De relatie tussen een verminderde hartfunctie en de ontwikkeling en functie van de placenta is tot op heden nog niet duidelijk, maar lijkt multifactorieel met synergetische effecten. Verder heeft Siegmund aangetoond dat een verhoogde waarde van de hartfalen biomarker ‘NT-proBNP’ (>235 pg/ml) in het eerste trimester geassocieerd is met het optreden van cardiovasculaire complicaties en met een afname van de rechter ventrikel functie later in de zwangerschap bij vrouwen met een aangeboren hartafwijking.

Vroegtijdige evaluatie van rechter ventrikel functie, NT-proBNP en het meten van de weerstand in de uteroplacentaire vaten zijn van toegevoegde waarde voor de identificatie van zwangere vrouwen met een aangeboren hartafwijking die een verhoogd risico hebben op complicaties. Deze metingen dragen eraan bij om zorg te leveren voor elke patiënt specifiek, waarbij er beter gekeken wordt naar het individu en niet naar de populatie van zwangere vrouwen met een aangeboren hartafwijking als één geheel.

CV Anne Siegmund Anne Siegmund (1993) studeerde Geneeskunde aan de Rijksuniversiteit Groningen. Momenteel is zij werkzaam als arts assistent bij de afdeling Cardiologie van het Universitair Medisch Centrum Groningen (UMCG) en zal zij per 1 december beginnen aan haar opleiding tot cardioloog. Haar promotieonderzoek vond plaats bij de afdeling Cardiologie van het UMCG. De titel van haar proefschrift luidt: Right ventricular function and pregnancy in congenital heart disease.

Proefschrift: http://hdl.handle.net/11370/a6072bc3-211a-4fb3-a1cd-e737fb943b98