Risk stratification in surgical oncology: the role of radiological sarcopenia
Risicostratificatie in de chirurgische oncologie: de rol van radiologische sarcopenie
Dit proefschrift van Linda Weerink onderzoekt de postoperatieve uitkomsten bij kankerpatiënten, in het bijzonder gericht op de rol van radiologische sarcopenie in de preoperatieve risico-inschatting. Bij oudere patiënten zijn (ernstige) postoperatieve complicaties gerelateerd aan een aanzienlijk slechtere overlevingskans. Het is daarom essentieel om deze patiënten vóór de operatie te informeren over hun risico op complicaties en hieraan gerelateerde mogelijke functionele achteruitgang. Hoe kwetsbaarder patiënten zijn, hoe groter de kans op complicaties.
Kwetsbaarheid kan worden gemeten met diverse screeninginstrumenten. Dit proefschrift onderzoekt of spiermassa, gemeten op CT-scans (radiologische sarcopenie), gebruikt kan worden om postoperatieve uitkomsten te voorspellen. Zowel een lage spiermassa als een lage spierdichtheid blijken waardevol bij het identificeren van kwetsbare patiënten, al zijn ze in de risico-inschatting niet onderling uitwisselbaar. Een lage psoas (diepe rugspier) massa is een sterkere voorspeller van ernstige complicaties en 30-dagenmortaliteit dan een lage totale skeletspiermassa. Gelijktijdig voorkomen van radiologische sarcopenie en klinische kwetsbaarheid gaat gepaard met een duidelijk verminderde overleving.
Hoewel CT-beeldvorming de gouden standaard blijft voor het beoordelen van spiermassa, kunnen bio-elektrische impedantieanalyse en bovenarmspieromtrek dienen als praktische alternatieven wanneer CT-beeldvorming niet beschikbaar is. Aanwezigheid van radiologische sarcopenie voor de operatie blijkt echter niet gerelateerd aan herstel van fysieke activiteit na de operatie. Dit benadrukt de complexiteit van het voorspellen van herstel op basis van één enkele risicofactor en het belang van een brede preoperatieve screening die meerdere aspecten van kwetsbaarheid omvat. Radiologische parameters, zoals de aanwezigheid van radiologische sarcopenie, kunnen daarbij aanvullende waardevolle informatie bieden naast bestaande screeningsinstrumenten.