The recurrence of glomerular disease after kidney transplantation
Het recidief van glomerulaire ziekte na niertransplantatie
Glomerulaire ziekten zijn een belangrijke oorzaak van nierfalen. Na niertransplantatie kunnen deze ziekten terugkeren, met eventueel verlies van het transplantaat tot gevolg. Dit proefschrift van Audrey Uffing richt zich op de incidentie, risicofactoren en behandelopties van recidiverende glomerulaire ziekten.
Een groot deel van het onderzoek vond plaats binnen het internationale TANGO-project. Focale segmentale glomerulosclerose (FSGS) is een agressieve ziekte die bij een derde van de patiënten terugkwam in hun niertransplantaat en bij een aanzienlijk deel van de patiënten leidde tot verlies ervan. Langdurige aferese bleek een effectieve behandeling bij geselecteerde patiënten. Biomarkeranalyses (SOMAscan en microarray) leverden echter geen voorspellende markers op voor recidief.
Bij IgA-nefropathie bleek dat recidief van IgA-afzettingen na transplantatie het risico op slechtere lange-termijnuitkomsten vergroot. Pre-emptieve transplantatie en donor-specifieke antistoffen vóór transplantatie bleken belangrijke risicofactoren.
Bij membraneuze nefropathie (MN) werd een cumulatieve recidiefkans van 31% na 10 jaar gevonden. Hoge titers anti-PLA2R-antilichamen vóór transplantatie voorspelden een eerder en frequenter recidief, zonder significant effect op de 10-jaars transplantaatoverleving.
Tot slot werd onderzocht of dieetinterventies bij kinderen met steroïdresistent nefrotisch syndroom het ziektebeloop gunstig kunnen beïnvloeden.
De resultaten onderstrepen het belang van internationale samenwerking om deze zeldzame ziekten beter te begrijpen en de zorg voor transplantatiepatiënten verder te verbeteren.