The growing gut
De groeiende darm
Het proefschrift "The Growing Gut" van Marleen Bouhuys onderzoekt manieren om de behandeling en zorg voor adolescenten met inflammatoire darmziekten (IBD), waaronder de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa, te optimaliseren. IBD veroorzaakt chronische ontsteking in het spijsverteringskanaal, wat leidt tot symptomen zoals buikpijn en diarree. Hoewel biologische medicijnen, zoals anti-TNF-therapie, essentieel zijn voor het behandelen van deze aandoening, brengen ze uitdagingen met zich mee, zoals frequente ziekenhuisbezoeken, injecties en bijwerkingen.
Een mogelijke oplossing voor deze uitdagingen is anti-TNF-de-escalatie, waarbij de dosering wordt verlaagd of het interval tussen de medicatiegiften wordt verlengd. De lopende FREE-studie heeft tot doel te bepalen of adolescenten net zo goed in remissie kunnen blijven met een verlengd anti-TNF-doseringsinterval als met het standaardinterval. Het innovatieve design van de studie stelt patiënten met een sterke voorkeur voor de controlegroep of de interventiegroep in staat om hun eigen strategie te kiezen, naast gerandomiseerde deelnemers. Daarnaast maakt de FREE-studie gebruik van snelle bloedtesten om medicijnniveaus te monitoren, wat een praktische alternatieve biedt voor traditionele testmethoden. Bijwerkingen worden ook vergeleken tussen de groepen, waarbij onze systematische review aangeeft dat de-escalatie niet alleen moet worden overwogen om deze bijwerkingen te verminderen.
Voor patiënten die niet goed reageren op anti-TNF-therapie, bieden off-label medicijnen zoals ustekinumab veelbelovende alternatieven. We tonen de effectiviteit van dit medicijn bij adolescenten aan en onderzoeken hoe zij het metaboliseren. Ten slotte tonen onze bevindingen aan dat telemonitoring een veilige en efficiënte manier is om IBD op afstand te beheren, waardoor de patiëntenzorg wordt verbeterd en de druk op ziekenhuizen wordt verminderd.