Reducing the diagnostic burden in children with cerebral visual impairment by integrating birth-related, functional, and structural outcomes
Vermindering van de diagnostische belasting bij kinderen met cerebrale visuele stoornissen door integratie van geboortegerelateerde, functionele en structurele uitkomsten
CVI (Cerebral Visual Impairment) is een van de belangrijkste oorzaken van visuele beperkingen bij kinderen. De diagnose van CVI is lastig, omdat er geen enkele test bestaat waarmee de aandoening met zekerheid kan worden vastgesteld. Daarom zijn clinici afhankelijk van meerdere onderzoeken en multidisciplinaire samenwerking. Dit proefschrift van Jannet Philip heeft als doel de diagnostiek van CVI te verbeteren door geboortedata, visuele functies en oogstructuren met elkaar in verband te brengen, zodat minder uitgebreide diagnostische onderzoeken nodig zijn.
Hoofdstuk 2 van dit proefschrift laat zien dat factoren rond de geboorte, zoals prematuriteit, een hoog geboortegewicht en aangeboren afwijkingen, invloed kunnen hebben op het gezichtsvermogen tot op volwassen leeftijd. In hoofdstuk 3 en 4 werden verschillende subtypen van CVI geïdentificeerd op basis van patronen in visuele kenmerken. Dit draagt bij aan een beter begrip van individuele verschillen en maakt meer gepersonaliseerde zorg mogelijk. In de studies werden onder andere gezichtsscherpte, contrastgevoeligheid, crowding, oogstand, oogbewegingen (met behulp van een eye tracker), visuele perceptie, gezichtsveld en de dikte van lagen van het netvlies en de oogzenuw gemeten. Deze subtypen kunnen specialisten helpen beter te begrijpen welke visuele functies bij elk kind het meest zijn aangedaan en kunnen bijdragen aan gerichtere interventies.
Hoofdstuk 5 liet zien dat hersenschade bij CVI zichtbaar is in structurele veranderingen van het netvlies en de oogzenuw, met name in een verdunning van de retinale zenuwvezellaag en de ganglioncellaag. Deze veranderingen hangen samen met gezichtsvelddefecten. De resultaten tonen duidelijk aan dat hersenschade bij CVI zichtbaar kan worden gemaakt via veranderingen in het netvlies, waardoor OCT een waardevol hulpmiddel is binnen het diagnostische proces.
Samenvattend laat dit proefschrift zien dat het combineren van geboortedata, functionele visuele testen en beeldvorming van het netvlies de diagnose van CVI nauwkeuriger en efficiënter kan maken. Hierdoor wordt de belasting voor gezinnen verminderd en kan meer gerichte ondersteuning worden geboden aan kinderen met CVI.