Evaluation of a syndemic care model for rheumatic and musculoskeletal diseases in Mayan-Indigenous communities of Mexico
Evaluatie van een Syndemisch Zorgmodel in Maya-Inheemse Gemeenschappen
Reumatische en musculoskeletale aandoeningen (RMA's) behoren wereldwijd tot de belangrijkste oorzaken van beperkingen. In inheemse gemeenschappen is hun impact vaak nog groter, doordat zij samengaan met een beperkte toegang tot gezondheidszorg, armoede en andere chronische aandoeningen die elkaar onderling versterken. Dit proefschrift van Emilio Motte Garcia onderzoekt deze complexe wisselwerking vanuit een syndemisch perspectief en evalueert een Syndemisch Zorgmodel (SZM) dat, volgens de principes van Community-Based Participatory Research (CBPR), samen met Maya-inheemse gemeenschappen op het platteland van Mexico werd ontwikkeld.
In plaats van uitsluitend de ziekte centraal te stellen, gaat dit onderzoek uit van het idee dat gezondheid wordt bepaald door de wisselwerking tussen biologische, sociale en structurele factoren. In nauwe samenwerking met gemeenschapsleden, zorgprofessionals en andere lokale betrokkenen werd een interventie ontwikkeld die aansloot bij de behoeften en prioriteiten van de gemeenschap. Een uitgebreide analyse van de syndemische belasting liet zien dat reumatische en musculoskeletale aandoeningen nauw samenhangen met andere chronische ziekten, beperkingen en sociale kwetsbaarheid. Dit onderstreept het belang van een geïntegreerde benadering waarin deze factoren gezamenlijk worden aangepakt. De interventie werd vervolgens geëvalueerd met behulp van een mixed-methods onderzoeksopzet. De resultaten toonden verbeteringen in pijn, lichamelijk functioneren, kwaliteit van leven, toegang tot zorg en de ervaringen van deelnemers met de ontvangen zorg. Daarnaast liet een economische evaluatie zien dat deze gezondheidswinst werd bereikt tegen relatief lage extra kosten, waardoor het zorgmodel een kosteneffectieve inzet van zorgmiddelen lijkt te zijn.
Dit proefschrift laat zien dat de combinatie van syndemische theorie en Community-Based Participatory Research kan leiden tot cultureel passende en duurzame zorgoplossingen. De bevindingen ondersteunen een verschuiving naar meer geïntegreerde en gemeenschapsgerichte zorgmodellen die de lokale capaciteit versterken, gezondheidsongelijkheden helpen verkleinen en een praktisch kader bieden voor de verbetering van de zorg voor chronische aandoeningen in inheemse en andere kwetsbare bevolkingsgroepen.