Pregnancy after solid organ transplantation
Zwangerschap na orgaantransplantatie
Voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd is een kinderwens vaak een belangrijk onderdeel van hun kwaliteit van leven. Zwangerschap na een solide orgaantransplantatie is een bijzondere en uitdagende gebeurtenis. Tijdens de zwangerschap zijn er veel lichamelijke veranderingen en vrouwen moeten afweerremmende medicatie blijven gebruiken om afstoting te voorkomen. Dit roept vragen op over de gevolgen voor moeder, kind en het getransplanteerde orgaan.
In dit promotieonderzoek van Jildau Meinderts zijn de langetermijnuitkomsten van zwangerschappen na nier-, lever-, hart- en longtransplantatie en na nierdonatie onderzocht. De resultaten zijn overwegend geruststellend: zwangerschap lijkt geen nadelige invloed te hebben op de langetermijngezondheid van de moeder of het transplantaat. Wel is de algemene overleving van transplantatiepatiënten lager dan gezonde vrouwen, waardoor een aanzienlijk deel van de kinderen opgroeit met een zieke of overleden moeder. Veel gezinnen voelen zich in het dagelijks leven “als ieder ander gezin”, maar met name de kinderen bleken meer angst en verantwoordelijkheid te ervaren dan hun ouders zich realiseerden. Over de langetermijngezondheid van kinderen geboren na transplantatie is nog weinig bekend. Daarom is een landelijke prospectieve vervolgstudie opgezet naar hun gezondheid op latere leeftijd. Het tweede deel van het proefschrift richtte zich op het optimaliseren van afweerremmende medicatie tijdens de zwangerschap waarbij we specifiek hebben gekeken naar verschillende medicatieregimes en naar de volbloed- en plasmaconcentraties van tacrolimus (een calcineurineremmer).
Samenvattend laat dit proefschrift zien dat zwangerschap na orgaantransplantatie meestal goed mogelijk is, met zorgvuldig begeleiding en aandacht voor de medische risico’s én de impact op het hele gezin.