The utilization of breast implants in modern alloplastic breast surgery
Het gebruik van borstimplantaten in moderne alloplastische borstchirurgie
Het doel van dit proefschrift was het evalueren van het hedendaagse gebruik van borstimplantaten binnen de alloplastische borstchirurgie, met specifieke aandacht voor patiëntveiligheid, borstesthetiek en operatieve techniek.
Binnen het thema patiëntveiligheid werden complicaties na implantaat- en autologe reconstructies onderzocht, waarbij autologe reconstructie gepaard ging met minder kleine complicaties. Daarnaast werd een unieke casus van borstimplantaat-geassocieerde CLL/SLL (chronische lymfatische leukemie/kleincellig lymfocytair lymfoom) beschreven, waarbij explantatie leidde tot remissie. Verder bleek dat Nederlandstalige online patiëntinformatie vaak onvoldoende leesbaar is, wat de noodzaak benadrukt van betere communicatiestrategieën. Ook werd aangetoond dat meldingen van implantaatgerelateerde complicaties versnipperd zijn, waardoor betere integratie van registratiesystemen noodzakelijk is.
Binnen het thema borstesthetiek werden voorkeuren voor borstgrootte en implantaatvorm onderzocht. Patiënten gaven de voorkeur aan grotere borstvolumes dan chirurgen en leken. Daarnaast werden anatomische implantaten als natuurlijker en esthetisch aantrekkelijker beoordeeld dan ronde implantaten, met name vanwege een neutralere of licht concave bovenpool.
Het deel over operatieve techniek liet zien dat Nederlandse plastisch chirurgen een grote variatie aan antiseptische maatregelen toepassen ondanks beperkt bewijs. Tevens werd de verschuiving naar microgetextureerde en gladdere implantaten na het verbod op macrogetextureerde implantaten beschreven. Daarnaast werden de Omega-mastopexietechniek en een vernieuwd preoperatief selectiesysteem gepresenteerd als waardevolle hulpmiddelen voor patiëntgerichte zorg.
Gezamenlijk tonen de bevindingen aan dat optimale implantaatzorg vraagt om een balans tussen veiligheid, esthetiek, technische innovatie en gedeelde besluitvorming, waarbij patiëntgerichte zorg centraal staat.