The impact of adipose tissue in breast cancer and breast reconstruction
De invloed van vetweefsel op borstkanker en borstreconstructie
Dit proefschrift van Iris Holt-Kedde onderzoekt de rol van vetweefsel in de borst, zowel bij borstkanker als bij borstreconstructie. Vetweefsel is namelijk veel meer dan een opslagplaats voor energie: het is een actief orgaan dat ontstekingsstoffen en hormonen produceert, en hiermee invloed kan hebben op tumorvorming, chirurgische risico’s en zelfs op het herstel en welzijn van patiënten.
In de eerste studies werd gekeken naar ontstekingsreacties in borstvetweefsel. Daarbij bleek dat bepaalde ontstekingsstructuren, zogeheten crown-like structures, vaker voorkomen bij borstkankerpatiënten en samenhangen met tumoragressiviteit. Ook werd onderzocht hoe gewicht en het hebben van borstkanker of een genmutatie het effect van vetweefsel op borstkankercellen beïnvloed. Vooral bij obesitas bleken vetcellen meer prikkelende stoffen af te geven die tumorcellen activeren.
Daarnaast richt het proefschrift zich op borstreconstructie. Uit meerdere studies blijkt dat autologe reconstructie (eigen weefsel) op lange termijn vaak leidt tot een hogere kwaliteit van leven dan implantaten. Ook bleek dat de hoeveelheid onderhuids vet (SAT) en rookgeschiedenis betere voorspellers zijn van complicaties dan BMI, terwijl dit laatste nu nog vaak wordt gebruikt. Interviews met vrouwen met obesitas lieten daarbij zien hoe belastend het kan zijn wanneer gewichtseisen worden opgelegd zonder aandacht voor psychosociale factoren. Deze vrouwen interpreteren woorden van de artsen soms anders dan dat ze bedoeld zijn. Deze miscommunicatie kan zorgen voor een belemmering in een wederzijds vertrouwen.
Het proefschrift pleit voor een integrale aanpak waarin biologische, chirurgische en psychosociale aspecten samenkomen. Door vetweefsel beter te begrijpen en patiënten persoonlijker te begeleiden, kunnen zowel oncologische veiligheid als reconstructieve uitkomsten worden verbeterd.