Towards quantifiable prosthetic gait: socket fit and prosthetic alignment
Op weg naar een kwantificeerbare prothetische gang: kokerpassing en prothetische uitlijning
Een onderbeenprothese kan worden bevestigd via een koker of door directe verankering in het bot. Voor beide systemen zijn de fitting (hoe goed de prothese aansluit op het resterende been) en de uitlijning (de oriëntatie van de prothese ten opzichte van het resterende been) van cruciaal belang. Dit proefschrift van Niels Jonkergouw richt zich op het meten en verbeteren van deze aspecten.
Bij kokerprothesen bleken kinetische uitkomstmaten, zoals het moment rond de koker of knie, gevoeliger voor uitlijningsveranderingen dan kinematische parameters (zoals bijvoorbeeld stapparameters). Hoewel het moment rondom de koker kan worden gebruikt om uitlijningsveranderingen te sturen, is het minimaliseren daarvan niet optimaal. Vervolgens is met behulp van echografie de beweging tussen het restbot en prothesekoker tijdens dynamische activiteiten zichtbaar gemaakt. Deze meettechniek laat aanzienlijke beweging in het “pseudogewricht” zien en biedt nieuwe mogelijkheden om de kokerfitting en biomechanica te onderzoeken.
Voor bot-verankerde prothesen werd een radiografische methode ontwikkeld om de statische uitlijning objectief te bepalen. Hiermee kan de uitlijning van het intacte been worden gekopieerd, wat leidt tot verbeterde statische symmetrie. We vonden daarbij echter ook dat dit niet zondermeer leidde tot betere symmetrie tijdens het lopen (dynamisch). Hierom blijft een aanvullende dynamische uitlijning tijdens het lopen nodig.
De resultaten van dit proefschrift dragen bij aan meer inzicht in het proces van prothesepassing en uitlijnen in de klinische praktijk. De toegepaste technieken kunnen in de toekomst mogelijk worden doorontwikkeld tot methoden die niet alleen in onderzoek maar ook in de alledaagse praktijk bruikbaar zijn om prothesegebruik te verbeteren.