Hemostatic changes in patients with liver disease and in patients with COVID-19
Hemostaseveranderingen bij patiënten met leveraandoeningen en bij patiënten met COVID-19
De lever speelt een grote rol in ons bloedstollingssysteem en is onder andere verantwoordelijk voor de aanmaak en klaring van de meeste bloedstollingseiwitten en het reguleren van de productie van bloedplaatjes. Leverschade of -ziekte resulteert dan ook in (complexe) veranderingen in het bloedstollingssysteem van patiënten. Het blijft een uitdaging het optreden van bloedingen en trombose te voorspellen en te voorkomen in patiënten met leverziekte.
Het doel van dit proefschrift van Fien von Meijenfeldt was de rol van het bloedstollingssysteem in bloedings- en trombotische complicaties en in progressie van leverziekte te onderzoeken. Het proefschrift omvat studies naar de effecten van bloedproducten en antistollingsmedicatie op de stollingsstatus van patiënten met leverziekte.
Daarnaast laten wij zien dat poortadertrombose, de belangrijkste trombotische complicatie van leverziekte, niet altijd bestaat uit een klassiek stolsel, maar gekenmerkt wordt door een verdikte binnenste poortaderwand, wat een interessant nieuw aangrijpingspunt vormt voor de preventie en behandeling ervan.
In een andere studie toonde ik aan dat het toedienen van antistollingsmedicatie in een experimenteel model van acuut lever falen resulteerde in significant verminderde leverschade. In de toekomst zou er meer nadruk mogen worden gelegd op de preventie van trombose in leverziekte, omdat remming van trombose een veelbelovende strategie lijkt om die progressie te voorkomen.
Het derde deel van dit proefschrift, dat werd geschreven tijdens de coronavirus-19 (COVID-19) pandemie, maakt een uitstapje van de lever en onderzoekt de bijdrage van het bloedstollingssysteem aan de progressie en het herstel van COVID-19. Alhoewel de link tussen de twee niet vanzelfsprekend is vond ik wel degelijk gelijkenissen.