Evidence-informed cardiometabolic medicine
Op bewijs gebaseerde cardiometabole geneeskunde
Ziekten die voortkomen uit een ongezonde westerse leefstijl, zoals diabetes type 2, hart- en vaatziekten en metabole leverziekten, vormen tegenwoordig de grootste mondiale gezondheidsuitdaging. Deze ziekten komen vaak samen voor en beïnvloeden elkaar, vooral bij obesitas, en kunnen leiden tot hartfalen, beroerte en vroegtijdige sterfte. Dit proefschrift van Michail Kokkorakis speelt in op deze groeiende last door methoden te ontwikkelen die vroegtijdige opsporing, gepersonaliseerde zorg en behandelbeslissingen ondersteunen, kenmerken van wat zich nu ontwikkelt tot de cardiometabole geneeskunde.
Het eerste deel van de thesis bevat vragenlijst-gebaseerde modellen die personen met een verhoogd risico op diabetes type 2 en coronaire hartziekten identificeren. Deze modellen zijn getest in verschillende etnische groepen en bleken zeer nauwkeurig, wat een toegankelijke en schaalbare optie biedt voor preventieve screening, vooral in landen met een beperktere gezondheidszorg.
Het tweede deel van de thesis onderzoekt of het toevoegen van gegevens uit scans of van eiwitniveaus (proteomics) de risicovoorspelling verbetert. Het integreren van proteomics in bestaande niet-invasieve levertesten verbetert inderdaad de voorspelling van levergerelateerde- en secundaire uitkomsten. Daarnaast onderzoekt dit proefschrift met hersenscans en proteomics hoe obesitas het verouderingsproces van de hersenen versnelt, waarbij sekse-specifieke verschillen in neurodegeneratie aan het licht komen.
Tot slot werden gegevens van meer dan drie miljoen mensen gebruikt om te analyseren hoe veelgebruikte diabetesmedicatie verschilt in het verlagen van het risico op cognitieve achteruitgang.
Deze bevindingen ondersteunen de ontwikkeling van een meer geïntegreerde vorm van evidence-informed zorg - cardiometabole geneeskunde - die kennis uit endocrinologie, cardiologie, hepatologie en datawetenschap samenbrengt om ziekteclusters met gedeelde origine en overlappende trajecten aan te pakken.