Antipsychotic dose and side effects: implications for mitigating movement disorders and cardiometabolic dysfunction after first-episode psychosis
Dosering en bijwerkingen van antipsychotica: implicaties voor het verminderen van bewegingsstoornissen en cardiometabole disfunctie na een eerste psychotische episode
Mensen met een eerste psychose hebben vaak antipsychotica nodig om te herstellen. Deze medicijnen kunnen echter bijwerkingen veroorzaken in zowel beweging als de stofwisseling. Bijwerkingen gerelateerd aan beweging zijn onder andere trillen, stijfheid, trage en ongecontroleerde bewegingen. Bijwerkingen gerelateerd aan de stofwisseling zijn bijvoorbeeld gewichtstoename, verhoogde cholesterolwaarden, hoge bloeddruk en diabetes. Het is nog niet helemaal duidelijk of verlaging van de dosering van antipsychotica deze bijwerkingen kan verminderen, en of het meten van antipsychoticaspiegels in het bloed nuttig is om het risico op bijwerkingen beoordelen.
Door gegevens van bijna 300 mensen na een eerste psychose te analyseren, die gedurende maximaal zeven jaar zijn gevolgd, liet dit proefschrift van Yinzhao Liu zien dat verlaging van de dosis antipsychotica zowel bijwerkingen in beweging als in stofwisseling kan verminderen. Zo kunnen trillen, traag bewegen, stijfheid, ongecontroleerde bewegingen, obesitas en verhoogde cholesterolwaarden verbeteren na een dosisverlaging.
Daarnaast ontwikkelde dit proefschrift rekenmodellen die gebruikmaken van eenvoudig beschikbare informatie, zoals geslacht, leeftijd en huidig gewicht, om psychiaters te helpen het verwachte gewichtsverlies na dosisverlaging in te schatten. Dit helpt een nauwkeuriger doseringsbeleid ondersteunen. Het meten van antipsychoticaspiegels in het bloed kan bovendien een betere indicatie geven van het risico op trillen en traag bewegen dan de voorgeschreven dosis alleen, maar dit geldt niet voor het risico op bijwerkingen gerelateerd aan de stofwisseling.
Deze informatie kan worden gebruikt tijdens het proces van gezamenlijk keuzes te maken over het verlagen van de dosis antipsychotica, terwijl bijwerkingen en de kans op terugval goed in de gaten worden gehouden.