Nuclear imaging in transthyretin amyloid cardiomyopathy
Nucleaire beeldvorming bij transthyretine-amyloïde cardiomyopathie
Dit proefschrift van Hendrea Tingen onderzoekt hoe nucleaire beeldvorming kan bijdragen aan een betere diagnose, het volgen van ziekteprogressie en het evalueren van behandelingseffecten bij patiënten met een cardiale eiwitvouwingstoornis, transthyretine amyloïde cardiomyopathie (ATTR-CM).
Het eerste deel richt zich op botscintigrafie, een goed gevestigde, niet-invasieve diagnostische techniek voor ATTR-CM, en onderzoekt hoe hieruit meer klinische waarde kan worden gehaald. Het proefschrift laat zien dat het gebruik van een cardiale bloedbiomarker kan helpen om te bepalen welke patiënten daadwerkelijk een botscan nodig hebben, waardoor onnodige beeldvorming kan worden verminderd zonder verlies van diagnostische nauwkeurigheid. Daarnaast toont het aan dat botscintigrafie meer informatie bevat dan momenteel in de klinische praktijk wordt benut: waar de interpretatie zich vooral richt op cardiale traceropname, blijkt extracardiale traceropname eveneens prognostisch relevant en geassocieerd met patiëntuitkomsten. Verder laat het proefschrift zien dat botscintigrafie bij specifieke patiëntengroepen kan leiden tot een eerdere diagnose dan nu gebruikelijk is en mogelijk ook geschikt is voor het monitoren van behandelrespons en ziekteprogressie.
Het tweede deel van het proefschrift behandelt de rol van positronemissietomografie (PET) bij ATTR-CM. Hoewel PET momenteel nog niet routinematig wordt toegepast in de klinische praktijk voor deze aandoening, laten verschillende PET-tracers veelbelovende resultaten zien bij het onderscheiden van ATTR-CM van andere vormen van cardiomyopathie en amyloïdose. Het proefschrift toont aan dat PET met name waardevol kan zijn bij geselecteerde patiëntengroepen waarin botscintigrafie minder gevoelig is, en daarmee een betekenisvolle aanvulling vormt op de huidige diagnostische strategieën.
Tot slot beschrijft het proefschrift een lopende internationale multicenterstudie die tot doel heeft PET te valideren voor zowel de diagnose als de longitudinale monitoring van ATTR-CM.