Dealing with the consequences of severe interpersonal trauma through inpatient DBT-PTSD
Omgaan met de gevolgen van ernstig interpersoonlijk trauma via klinische DBT-PTSD
Cliënten met een posttraumatische stressstoornis (PTSS) profiteren van evidence-based behandelingen, maar de uitkomsten zijn minder gunstig na herhaaldelijk interpersoonlijk of seksueel trauma en wanneer er sprake is van comorbiditeit, zoals persoonlijkheidsstoornissen of suïcidaliteit.
Het doel van dit proefschrift van Annemieke Kamstra was het vergroten van kennis over de korte en lange termijn effecten van klinische dialectische gedragstherapie voor PTSS (DGT-PTSS) bij cliënten met ernstige PTSS na (vroegkinderlijk) interpersoonlijk trauma. We deden een onderzoek waarin we deelnemers op vijf verschillende momenten volgden. Daarnaast onderzochten we met interviews de ervaringen van cliënten en hielden zij tijdens het behandelprogramma van twaalf weken een dagboek bij.
De ernst van de PTSS nam na de behandeling af en de verandering bleef stabiel. Dissociatieve ervaringen verbeterden in mindere mate en somatoforme dissociatie veranderde niet. Borderline persoonlijkheidssymptomen waren licht gedaald bij de follow-up metingen. Hoewel sociaal functioneren direct na de opname verbeterde, werd dit effect nog sterker bij zes en twaalf maanden na behandeling. De verbetering op gezondheid gerelateerde kwaliteit van leven was niet statistisch significant.
Deelnemers beschreven het behandelprogramma als intensief en zwaar, maar helpend. Individuele exposure sessies werden vaak als cruciaal voor het ervaren van verbetering genoemd. Een paar deelnemers noemden weinig vermindering van PTSS symptomen, maar ervoeren desondanks positieve veranderingen door behandeling.
Tot slot kwam uit de dagboekdata naar voren dat PTSS intrusies eerst lijken toe te nemen en pas in de tweede helft van de behandeling verminderen. Ook lijken intrusies een meer centrale rol te spelen in de volgorde waarop verschillende symptomen (suïcidaliteit, zelfbeschadigend gedrag, emotie disregulatie en slaap) veranderen.