Podiatric care in the prevention and treatment of the diabetic foot

Podotherapeutische zorg bij de preventie en behandeling van de diabetische voet

Diabetes mellitus (DM) leidt tot verstoringen in de glucosespiegel, wat kan resulteren in zowel microvasculaire complicaties (zoals retinopathie, nefropathie en neuropathie) als macrovasculaire complicaties (zoals versnelde atherosclerose). Dit kan leiden tot soms zeer ernstige complicaties aan de voeten. Wereldwijd is DM de belangrijkste oorzaak van amputaties van (delen van) de onderste ledematen, vaak voorafgegaan door niet-genezende voetulcera. De mortaliteit na amputaties is hoog: binnen vijf jaar is >60% van de patiënten overleden.

In Nederland is dankzij goed gestructureerde zorg voor de voetproblematiek bij DM het aantal amputaties lager dan in veel andere landen. Toch blijven voetulcera en amputaties een groot probleem met hoge persoonlijke én maatschappelijke kosten. De DUDE-studies analyseren amputatiecijfers en overlevingskansen bij mensen met DM in Nederland. Zo blijkt dat mensen met DM een veel hoger risico op amputaties hebben dan mensen zonder DM.

In deze studie van Leonie Rosien zijn verder minimaal invasieve behandelingen onderzocht, zoals lasertherapie voor schimmelnagels; dit bleek ineffectief. Ook is onderzoek gedaan naar spiculectomie en orthonyxie bij ingegroeide nagels; dit bleek veilig en succesvol, zelfs bij risicopatiënten.

Om nog betere zorg te kunnen leveren is het noodzakelijk om te werken aan snellere toegang tot voetzorg, taakdelegatie naar gespecialiseerde podotherapeuten en meer aandacht voor leefstijlinterventies en psychosociale factoren. Preventie, toegankelijke zorg en samenwerking tussen disciplines zijn cruciaal om het risico op amputaties en complicaties bij DM te verminderen.

Proefschrift: https://hdl.handle.net/11370/bba4aae5-c0d5-4aa8-a855-b43875d4c550