Early detection and risk stratification of sepsis & sepsis-associated acute kidney injury
Vroege detectie en risicostratificatie van sepsis en sepsis-geassocieerd acuut nierletsel
In dit proefschrift van Tamar van der Aart staat de vroege herkenning van sepsis en sepsis-geassocieerde acute nierschade (SA-AKI) op de Spoedeisende Hulp (SEH) centraal. Sepsis is een ernstige aandoening waarbij een ontregelde reactie op een infectie kan leiden tot orgaanschade, waaronder nierschade. Vroege herkenning is essentieel, maar blijft in de praktijk uitdagend doordat sepsis zich zeer wisselend kan presenteren.
Dit proefschrift onderzoekt verschillende strategieën om sepsis en SA-AKI eerder en beter te herkennen. Op dit moment worden hiervoor klinische scoringssystemen gebruikt. In dit proefschrift zijn verschillende bestaande scoringssystemen onderzocht om te bepalen welke het meest geschikt zijn voor gebruik op de SEH. Daarnaast is onderzocht of bepaalde bekende stoffen gemeten in urine (biomarkers) voorspellend zijn voor nierspecifieke uitkomsten. Ook zijn nieuwe stoffen onderzocht, waaronder vluchtige moleculen in de uitademingslucht (VOCs), microRNA’s en circulerende eiwitten, om te onderzoeken of zij kunnen bijdragen aan vroegere identificatie van ziekteprocessen.
De resultaten laten zien dat de praktische NEWS-score het meest geschikt is voor objectieve herkenning van sepsis op de SEH. De urine biomarkers konden nier-specifieke uitkomsten niet goed voorspellen. Wel lijkt er potentie te zijn voor het gebruik van VOCs voor de vroege herkenning van sepsis op de SEH. Ook lieten bepaalde eiwitten en microRNA’s veelbelovend potentieel zien voor het vaststellen van SA-AKI.
Dit proefschrift benadrukt daarmee zowel de mogelijkheden als de beperkingen van huidige diagnostische en prognostische strategieën en benadrukt de noodzaak om beter inzicht te krijgen in onderliggende biologische mechanismen van sepsis en SA-AKI.