Continuous vital measurements for early sepsis at the emergency department to predict patient deterioration
Continue metingen van vitale functies op de spoedeisende hulp om vroege sepsis te detecteren en de verslechtering van de patiënt te voorspellen
Sepsis is een ernstige ontregeling van het afweersysteem als reactie op een infectie. Hierdoor kunnen organen falen en kan een opname op de intensive care (IC) noodzakelijk zijn. Vroege herkenning is belangrijk, omdat snelle behandeling met antibiotica de overlevingskans vergroot. Het herkennen van sepsis is echter lastig, omdat symptomen sterk kunnen verschillen tussen patiënten.
Dit proefschrift van Raymond van Wijk onderzoekt hoe patiënten met een infectie op de spoedeisende hulp (SEH) eerder kunnen worden herkend als zij risico lopen op achteruitgang, IC-opname of overlijden. Hiervoor werd gebruikgemaakt van gegevens uit Acutelines, een data- en biobank van SEH-patiënten in het UMCG.
Bestaande waarschuwingsscores werden met elkaar vergeleken. NEWS en NEWS2 bleken het beste in het voorspellen van ernstige uitkomsten. Daarnaast bleek dat niet alleen een enkele meting belangrijk is, maar vooral veranderingen in metingen over de tijd extra informatie geven over het risico op verslechtering.
Ook werden nieuwe methoden onderzocht op basis van signalen, die al routinematig worden gemeten, zoals het hartfilmpje (ECG) en een meting van de bloeddoorstroming in de vinger (PPG). Deze signalen bevatten waardevolle informatie over de conditie van patiënten. Een computermodel dat het volledige ECG-signaal analyseerde, voorspelde verslechtering zelfs beter dan bestaande scoresystemen.
De resultaten laten zien dat continue monitoring en analyse van vitale parameters kunnen helpen om risicopatiënten eerder te herkennen. Dit kan in de toekomst bijdragen aan snellere behandeling en mogelijk betere uitkomsten voor patiënten met een ernstige infectie.