Peri-implantitis management
Behandeling van peri-implantitis
Peri-implantitis is een ontsteking rond tandheelkundige implantaten die botverlies veroorzaakt en uiteindelijk kan leiden tot verlies van het implantaat. Ondanks dat implantaten doorgaans zeer succesvol zijn, kan peri-implantitis ontstaan en blijkt het een moeilijk te behandelen complicatie. Dit proefschrift van Jarno Hakkers onderzocht welke factoren van invloed zijn op het ontstaan en de behandeling van deze ontsteking.
Uit het onderzoek bleek dat implantaat- en protheseontwerp van invloed kunnen zijn op de gezondheid van de weefsels rond implantaten op de lange termijn. Daarnaast bleek dat de bacteriesamenstelling rond implantaten na chirurgische behandeling van peri-implantitis grotendeels onveranderd blijft. Echter, bepaalde bacteriesoorten kwamen vaker voor bij patiënten met minder gunstige behandeluitkomsten.
Verder werd gekeken naar het nut van het voorschrijven van antibiotica. Zowel bij niet-chirurgische als chirurgische behandeling leken antibiotica slechts beperkte en tijdelijke voordelen te bieden. Omdat langdurig voordeel ontbrak en antibioticagebruik risico’s met zich meebrengt, lijkt routinematig gebruik niet wenselijk.
Bij grotere botdefecten rond implantaten bleek het opbouwen van het verloren gegane bot te leiden tot hoger röntgenologisch botniveau en minder terugtrekking van het tandvlees, hoewel de algemene ziektevermindering vergelijkbaar was met de behandeling waarbij er geen bot werd geplaatst. Tot slot liet een relatief nieuwe methode voor implantaatreiniging, elektrolytische reiniging, veelbelovende resultaten zien voor het verwijderen van bacteriële biofilm en het ondersteunen van genezing.
Samengevat laat dit proefschrift zien dat peri-implantitis een complexe aandoening is die vraagt om een gepersonaliseerde aanpak, waarbij patiënt-, implantaat-, prothese- en weefselfactoren belangrijk zijn bij het maken van een passende behandelkeuze.