Preoperative risk assessment and optimization of older patients undergoing oncological abdominal surgery

Analyse van buikoperaties bij oudere patiënten met kanker

Bij patiënten met kanker in hun buik wordt vaak gekozen voor het chirurgische verwijdering van de tumor. Ondanks dat deze operaties de afgelopen decennia veel veiliger zijn geworden, krijgen oudere patiënten nog vaak te maken met postoperatieve complicaties en functionele achteruitgang. Daarom onderzocht Argillander in dit proefschrift de risico’s van de operatie bij oudere patiënten en effecten van het optimaliseren van de fysieke conditie voor de operatie.

Argillander bekeek eerst hoe de risico-inventarisatie bij oudere chirurgische patiënten kan worden verbeterd. Hiervoor bleek een preoperatieve kwetsbaarheidsscreening van toegevoegde waarde te zijn, en deze methode kan volgens de promovendus gebruikt worden om de uitkomsten van de patiënt na de operatie te voorspellen. Uit het onderzoek bleek bovendien dat lage spiermassa en een laag activiteitsniveau risicofactoren waren waarmee kwetsbare patiënten geïdentificeerd konden worden. 

Over de verschillende chirurgische behandelstrategieën bij maagkanker kon Argillander geen eenduidige conclusie trekken, omdat de data voor deze behandelingen bij ouderen schaars en van matige kwaliteit was. Wel bleek preoperatieve optimalisatie van de fysieke conditie van de oudere patiënt een haalbare strategie te zijn, vooral als de patiënt de oefeningen thuis uit kon voeren. Dit kan dus een goede manier zijn om de uitkomsten van operaties bij ouderen te verbeteren.

Proefschrift: http://hdl.handle.net/11370/6cf58cc9-4afa-4f41-82c1-5a00805d31c9