The effects of age, delirium and frailty on outcome after vascular surgery

De effecten van leeftijd, delirium en kwetsbaarheid na vaatchirurgie

De levensverwachting van de westerse populatie neemt toe. Daarnaast hebben minder invasieve technieken ervoor gezorgd dat meer ouderen in aanmerking komen voor (vaat)chirurgische ingrepen. Kwetsbaarheid is een combinatie van ziekten, psychosociale stresssoren en subklinische ziektelast, en kwetsbare patiënten hebben een verhoogd risico op complicaties. Het doel van het proefschrift van Linda Visser was  in kaart te brengen welke factoren bijdragen aan slechtere uitkomsten na vaatchirurgische ingrepen.

In hoofdstuk 2 richtten wij ons op stent-gerelateerde complicaties na endovasculaire uitschakeling van een abdominaal aneurysma (EVAR) bij patiënten ouder dan 80. Zij ondervonden dezelfde hoeveelheid complicaties, maar ondergingen minder re-interventies. Dit leidde niet tot een toename in aneurysma-gerelateerde doden. Een aangepast follow-up schema in deze patiëntengroep kan dus worden overwogen.

In hoofdstuk 3 en 4 hebben wij ons gefocussed op postoperatief delier (POD). In zowel een meta-analyse, als ons eigen cohort hebben we de incidentie en risicofactoren voor POD geïnventariseerd. De incidentie betroft 5-39% in de meta-analyse, en 5% in ons eigen cohort. Middels multivariate regressive analyse werden in de door ons opgezette studie de volgende risicofactoren geïdentificeerd: cognitieve problemen, open-aorta-chirurgie/amputatie-chirurgie, roken, hypertensie en leeftijd >80 jaar.

In hoofdstuk 5 toonden wij aan dat kwetsbaarheid geassocieerd is met optreden en ernst van postoperatieve complicaties. Daarbij hadden sommige domeinen meer invloed dan anderen. Hoofdstuk 6 richt zich op uitkomsten na carotisendarterectomie (CEA). De aanwezigheid van metabool syndroom heeft geen negatief effect op de resultaten.'

Proefschrift: http://hdl.handle.net/11370/e90428d8-dc57-4d62-aad0-ff09a9dec2dd